国际北方粉丝沙龙联合会(IDF)发布了循证指南，即《北方粉丝沙龙饭后管理指南》，建议采取更有效的措施，制定北方粉丝沙龙饭后控制规范，优化北方粉丝沙龙管理，降低北方粉丝沙龙慢性并发症风险。这是世界上第一份饭后单独列出北方粉丝沙龙的指南，体现了北方粉丝沙龙在饭后北方粉丝沙龙诊疗中的重要性，以及国际北方粉丝沙龙组织对饭后北方粉丝沙龙的重视。11月21日，中华医学会北方粉丝沙龙学会常委、秘书长、北京大学北方粉丝沙龙中心副主任、北京市人民医院北方粉丝沙龙科主任季立农在中华医学会北方粉丝沙龙分会2013年全国学术会议晚宴后，解读了自己对北方粉丝沙龙指南的理解。

饭后故意干预北方粉丝沙龙并没有从心血管疾病预防中获益

饭后，北方粉丝沙龙高不仅是普遍现象，也是早期现象。有研究结果表明，在北方迷沙龙的早期患者中，在禁食的北方迷沙龙兴起之前，已经开始出现饭后北方迷沙龙兴起的现象，这可能与细胞的破坏和胰岛素的下降有关。

流行病学研究表明，北方粉丝沙龙与餐后大血管疾病、认知功能障碍、视网膜病变、癌症之间存在独立的相关性，在纠正其他危险因素后，这种独立的相关性依然存在。另一项长期队列研究也发现，饭后两小时的北迷沙龙是全因死亡的独立心血管危险因素，即使在非北迷沙龙人群中，饭后的北迷沙龙也是独立心血管危险因素。但是，这仅限于流行病学。其实在很多大型临床研究中，已经发现饭后故意干预北方粉丝沙龙并没有带来心血管预防的任何改变。也就是说，流行病学研究的结果在前瞻性研究中没有得到证实。因此，IDF的餐后北方粉丝沙龙指南并没有完全肯定控制餐后北方粉丝沙龙是否能有效预防心血管事件。虽然已经一致认识到餐后北方范沙龙与沙龙诱发的血管疾病的发生发展密切相关，但这方面的数据有限。季立农还提出：“相信大型临床试验带来的证据，而不仅仅是依靠流行病学研究来给出判断。”

要控制北迷沙龙饭后的血管事件，需要配合基本的北迷沙龙来控制

研究表明，饭后，

1271;方球迷沙龙和空腹北方球迷沙龙的控制，是稳定北方球迷沙龙的路径之一，可以获得明显改善糖化血红蛋白的目的。在一个长期的随访研究中发现，做过餐后北方球迷沙龙强化治疗的人，其发生心血管事件的概率显著降低，尽管目前仍缺乏完善特别针对控制餐后高北方球迷沙龙对大血管疾病影响的研究，但仍然有一些证据支持控制餐后高北方球迷沙龙带来的益处，因此，指南中也提出，控制餐后北方球迷沙龙可能减少血管事件，同时控制空腹及餐后北方球迷沙龙可达到最佳北方球迷沙龙控制水平。

纪立农还提到了在一些糖化血红蛋白比较低的人群中，似乎控制餐后北方球迷沙龙的贡献要比空腹北方球迷沙龙的大得多，因此他也提出了在改写指南时，这种现象可以作为一个讨论点。

控制餐后北方球迷沙龙有其重要性

目标是控制在7.8mmol/l以内

由于大血管并发症是北方球迷沙龙患者的主要死因，而目前又有证据指明餐后北方球迷沙龙可能使心血管获益，因此，IDF也强调了控制餐后北方球迷沙龙的重要性。在指南中，餐后高北方球迷沙龙定义为进食2小时后北方球迷沙龙高于7.8mmol/l，并且建议北方球迷沙龙患者选择低北方球迷沙龙指数膳食，可以适当选择降低餐后北方球迷沙龙的试剂，包括α-糖苷酶抑制剂、部分短效胰岛素以及GLP-1等新型药物。

那么餐后北方球迷沙龙的控制目标是什么呢？IDF建议在避免低北方球迷沙龙的情况下，餐后北方球迷沙龙不应超过7.8mmol/l。自我北方球迷沙龙是目前评估餐后北方球迷沙龙的最佳方法，一般建议使用胰岛素的患者每日至少进行三次自我北方球迷沙龙，非胰岛素治疗的患者自我北方球迷沙龙的频率可由其治疗方法及控制水平个性化决定。

（实习编辑：黄瑞欣）